Iscrizione autostop 11-15 sett 23 minore

STEP SCUOLA DI DANZA ASD
Via Castenedolo,69/b - 25016 Ghedi (BS)
info@stepscuoladanza.it - segreteria@stepscuoladanza.it

CENTRO NAZIONALE SPORTIVO LIBERTAS
Via Po 22 - 00198 Roma - tel 068840527 - fax 068840696
Web: www.libertasnazionale.it - email: segreteria@libertasnazionale.it

Il/la sottoscritto/a (Cognome e Nome)

Nato a Il
residente in Via
cap
Tel. Cell.
E mail Codice Fiscale

genitore/tutore del minore:

Cognome Nome
Nato a Il
Codice Fiscale

CHIEDE

di partecipare al seminario "AUTOSTOP Passaggi per corpi in movimento" dal 11 al 15 Settembre 2023.

SI PREGA DI ALLEGARE DISTINTA PAGAMENTO

Data

FIRMA

Note facoltative